Este libro constituye una guâia detallada sobre los numerosos factores que hay que considerar cuando se planifica o dirige un programa de detecciâon precoz del câancer cervicouterino. Seänalando que los programas de detecciâon a menudo no tienen repercusiâon en las tasas de incidencia ni en la mortalidad, el autor centra su atenciâon en decisiones de gestiâon tales como la definiciâon de los grupos a los que se destina el programa y la frecuencia de las exploraciones, que determinarâan la capacidad del programa para detectar el câancer cervicouterino en fases precoces y curables en la poblaciâon con mayor riesgo. Los consejos y recomendaciones se basan en los resultados de varias investigaciones importantes y de diversos programas aplicados en todo el mundo. Se indican claramente las polâiticas que consumen recursos sin mejorar los resultados. La obra tiene seis capâitulos. En el primero se explica la importancia de establecer programas de detecciâon del câancer cervicouterino en el contexto de un programa nacional contra el câancer. Se seänalan los cuatro pasos fundamen-tales de la formulaciâon de una polâitica nacional de lucha anticancerosa y se analizan esos pasos en relaciâon con las necesidades de la lucha contra el câancer cervicouterino. Se descri-ben tambiâen varios mâetodos sencillos que pueden utilizarse para recopilar datos y fundamentar las decisiones. En el segundo capâitulo se pasa revista a los conocimientos actuales sobre la historia natural del câancer cervicouterino en lo que respecta a sus implicaciones para la polâitica de detec-ciâon. Se indica que el factor de riesgo mâas importante es la edad, que los programas han de destinarse principalmente a las mujeres de 35 aänos o mâas, que la detecciâon en mujeres mâas jâovenes puede llevar a un tratamiento excesivo e inâutil y que la detecciâon anual es completamente innecesaria. En el tercer capâitulo se exponen las directrices de gestiâon para aplicar y evaluar los programas de detecciâon. Centrâandose en las decisiones clave de la gestiâon, el autor examina aspectos tales como el momento en el que pueden ini-ciarse los programas, el sector de los servicios de salud que ha de tomarse como base organi-zativa, y la responsabilidad de la labor de gestiâon, supervisiâon y evaluaciâon. En lo refe-rente a la selecciâon de dicho sector, el capâitulo analiza los argumentos en pro y en contra de la utilizaciâon de los servicios de maternidad, salud infantil, planificaciâon familiar e higiene del trabajo, asâi como de unidades mâoviles de detecciâon. En otros capâitulos se orienta respecto a la organizaciâon de los programas de detecciâon en el contexto de la atenciâon primaria de salud y se esbozan las necesidades de los programas en cuanto a sistemas de informaciâon. En el capâitulo final se explica el concepto de «reducciâon de grado» como medida provisional que podrâia reducir la mortalidad por câancer cervicouterino en los paâises donde no existen las instalaciones y los recursos necesarios para poner las pruebas de detecciâon al alcance de toda la poblaciâon. Tras seänalar la gran proporciâon de casos que se diagnostican en fases avanzadas en esos paâises, el autor explica câomo la reducciâon de grado - que implica el uso de un espâeculo sencillo para la inspecciâon visual del cuello uterino - podrâia facilitar la detecciâon del câancer cervicouterino en fases mâas precoces en las que el tratamiento es todavâia posible.

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