Cet ouvrage contient des indications de bonne source sur les services essentiels à prévoir dans les établissements de premier recours pour faire face aux principales complications qui mettent la vie en danger lors de la grossesse, de l'accouchement et des suites de couches. Axé sur les problèmes d'ordre pratique, ce livre décrit les principales causes de mortalité et de morbidité maternelles qui risquent de nécessiter des soins d'urgence, chaque situation étant abordée en fonction des actes médicaux, des compétences, des équipements et des fournitures indispensables à toute intervention efficace. Il a pour objectif d'aider les administrateurs, les cliniciens et les autres décideurs dans les hôpitaux à bien saisir ce qu'une décision tendant à améliorer les services obstétricaux entraînera en matière d'organisation, de logistique, de dotation en personnel, de formation et de ressources. Sans négliger la nécessité de vastes transformations dans les systèmes de santé de district de la plupart des pays en développement, le livre indique aussi un certain nombre de changements assez simples qui permettront immédiatement d'améliorer les soins obstétricaux sans avoir besoin d'accroître les ressources ou les effectifs. L'ouvrage contient d'abord un rappel des faits et des chiffres qui mettent en évidence l'ampleur de la mortalité et de la morbidité maternelles dans les pays en développement, en indiquent les causes principales et expliquent le rôle que peuvent jouer les services de premier recours pour réduire le nombre des décès. L'anémie, les infections pelviennes et les fistules obstétricales ont été choisies comme exemple pour illustrer les conséquences que peut avoir, sur le plan de la souffrance humaine et de la surcharge du système de santé, le fait de négliger les possibilités de prévention aux différents niveaux du système de santé de district. Les principales causes de mortalité et de morbidité maternelles étant ainsi recensées, le deuxième chapitre, qui est le plus long, montre comment on peut s'attaquer à ces causes à l'échelon de premier recours grâce à sept catégories principales de soins obstétricaux essentiels, depuis l'obstétrique chirurgicale jusqu'aux prestations de planification familiale en passant par le traitement médical des complications à risque mortel. Le lecteur trouvera pour chaque élément essentiel une description didactique concise des actes, des compétences, du matériel spécial, des installations et des médicaments et fournitures qui sont indispensables pour garantir une prise en charge efficace. Les précisions fournies sont très variables, depuis les exemples de cas où la transfusion sanguine peut être plus nocive qu'utile jusqu'au simple avertissement que l'entretien d'une ventouse d'extraction obstétricale sera difficile dans les régions à climat chaud et humide, en passant par des conseils sur le moment le plus opportun pour pratiquer manuellement la délivrance artificielle du placenta. Pour faciliter la mise en oeuvre des recommandations, l'ouvrage donne aussi des conseils sur le type de personnel pouvant recevoir une formation pour effectuer tel ou tel acte médical en toute sécurité. Le dernier chapitre contient des directives pour la mise en oeuvre des recommandations, des sections distinctes étant consacrées aux questions relatives au personnel, aux bâtiments, au matériel et aux fournitures, à l'inspection, à l'évaluation et à la prise en charge des dépenses.

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WHO monograph

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